Z Dziennika Stażysty

Tydzień pierwszy – Dawki Jednorazowe

(Dosis Unitaria)

04.09.2017

Ingresar – zostać przyjętym do szpitala. Na szczęście nie na oddział jako pacjent, ale na praktyki do apteki szpitala uniwersyteckiego w Elche koło Alicante w ramach Międzynarodowego Programu Staży Zawodowych dla polskich farmaceutów organizowanego przez Naczelną Izbę Aptekarską i Towarzystwo Farmacji Szpitalnej w Hiszpanii – SEFH.

Staż zaczynam od odpowiednika polskiej izby ekspedycyjnej. Recepty ze zleceniami lekarskimi trafiają do rąk farmaceuty, który sprawdza ich poprawność, ewentualnie koryguje niepoprawne dawki.

¡Atención! – Uwaga!

U pacjentów po 75 roku życia otrzymujących antybiotyki eliminowane przez nerki, należy sprawdzić poziom kreatyniny we krwi. Jeśli jest podwyższony, obniża się dawkę leku lub zamienia się go na odpowiedniki terapeutyczne. Po wprowadzeniu danych do komputera i przesłaniu informacji do maszyny Kardex (system przechowywania i automatycznej dystrybucji dawek jednorazowych), personel fachowy dystrybuuje pojedyncze dawki leków w postaci tabletek, ampułek lub ampułkostrzykawek do małych szufladek wózka (jedna szufladka – jeden pacjent). Wózki jadą na oddziały do pacjentów dwukrotnie w ciągu doby.

Wózki transportowe dla pojedynczych dawek leków.

06.09.2017

Język hiszpański w aptece na wesoło:

El chupito – w dosłownym tłumaczeniu szot, a w aptece – pojedyncza dawka syropu.

Ayunar – czyli pościć, dieta absolutna. To nie dla mnie: soczyste arbuzy, dojrzałe melony, słodkie brzoskwinie…

Tydzień drugi – Farmakokinetyka i farmakotechnika

(Farmacocinética y Farmacotecnía)

11.09.2017

TDM – terapia monitorowana stężeniem leku. W dziale farmakokinetyki apteki szpitalnej, optymalizacja skuteczności i bezpieczeństwa leczenia farmakologicznego to priorytet. W tym celu najczęściej mierzy się poziom we krwi leków m.in. tych o niskim indeksie terapeutycznym czy z nieliniową kinetyką. Oznacza się tu poziom litu, kwasu walproinowego, digoksyny, wankomycyny i takrolimusa. Ponadto do apteki trafiają próbki moczu pacjentów, w celu zbadania na obecność substancji odurzających.

13.09.2017

Receptura w aptece szpitala w Elche nie jest tak popularna jak w Polsce. Przygotowywane ilości są niewielkie, stosuje się inne niż znane nam substancje aktywne, np. syrop z wyciągiem z ipekakuany Wykonuje się maści z witaminą E, proszki z wapniem i fosforanami (oczywiście w kapsułkach żelatynowych, nasze skrobiowe wzbudzają nie lada zainteresowanie).

14.09.2017

Dzięki uprzejmości jednej z firm farmaceutycznych mogłam wziąć udział w la charla, czyli pogawędce na temat leku biologicznego stosowanego w chorobie Crohna.

Tydzień trzeci – Pacjenci Zewnętrzni

(Pacientes Externos)

18.09.2017

Opieka farmaceutyczna nad pacjentem ambulatorium dotyczy chorych nieprzebywających w szpitalu i przyjmujących leki niedostępne w aptece otwartej. Ma na celu zapewnić prawidłowe, bezpieczne i skuteczne stosowanie leków przy jednoczesnym zmniejszeniu zachorowalności i śmiertelności, spowodowanych niewłaściwym ich użyciem, co w efekcie ogranicza koszty terapii. Rolą farmaceuty jest przekazanie informacji odnośnie właściwego stosowania preparatów, ich przechowywania, możliwych interakcji i skutków ubocznych. Najczęściej wydawane są leki biologiczne stosowane w chorobach przewlekłych takich jak RZS, łuszczycowe zapalenie stawów i choroby zapalne jelit, darbopoetyna przy niedokrwistości, doustne leki przeciwnowotworowe, interferon β przy SM i leki antyretrowirusowe dla zakażonych HIV.

Pokój konsultacyjny farmaceuty z pacjentem ambulatoryjnym.

19.09.2017

Chorzy otrzymują przeciętnie leki na 2-3 miesiące terapii. W większości przypadków wizyta nie ogranicza się tylko do wydania preparatów, ale polega również na wnikliwej konsultacji i omówieniu niejasności oraz wątpliwości pacjenta. Wtedy wiedza farmaceuty na przykład na temat tabletek o przedłużonym uwalnianiu jest niezbędna.

Tydzień czwarty – Żywienie Pozajelitowe i Onkologia

(Nutrición Parenteral y Oncología)

25.09.2017

W pracowni leku jałowego przygotowuje się nie tylko żywienie pozajelitowe i cytostatyki, ale również krople do oczu na bazie surowicy krwi pacjenta, leki niebezpieczne lub dawki jednorazowe antybiotyków. Skład mieszaniny do żywienia pozajelitowego dla dorosłych ustala farmaceuta na podstawie historii choroby pacjenta, przyjmowanych leków, analizy badań krwi, pomiarów poziomu glukozy i diurezy. W przypadku mieszanin dla noworodków posługuje się programem komputerowym, który przelicza skład podany przez lekarza w gramach na mililitry odpowiednich preparatów. Worki wykonuje się ręcznie, dla dorosłych stosuje się metodę grawitacyjną, a dla dzieci strzykawki. Gotowe mieszaniny przemysłowe, tzw. RTU nie są zbyt popularne.

27.09. 2017

W pracowni cytostatyków farmaceuta weryfikuje receptę lekarską pod kątem poprawności dawki, lek wykonuje pielęgniarka, a ostateczną kontrolę wizualną przeprowadza farmaceuta.

Szklana szyba oddziela pracownie żywienia i cytostatyków od tzw. sali czystej, mieszczącej podręczny magazyn dla obu sal.

23-24.09. 2017

Nie samą pracą żyje człowiek, czyli weekend w pięknej Murcji i jeszcze bardziej imponującej Walencji (w końcu to trzecie co do wielkości miasto Hiszpanii i jeden z najważniejszych portów nad Morzem Śródziemnym!).

30.09.2017

Czas pożegnać słoneczną Hiszpanię. Spędziłam wspaniały miesiąc w aptece szpitala w Elche, wiele się nauczyłam o farmacji szpitalnej, spotkałam bardzo miłych i pomocnych farmaceutów, poprawiłam umiejętności językowe, zwiedziłam ciekawe miasta. Nie mówię Adiós (do widzenia), ale Hasta luego (do zobaczenia)!